Вкусная вредная пища и малоподвижный образ жизни – знакомая картина для многих россиян, и амурчане – не исключение. Однако эти атрибуты повседневности очень опасны, и проблема кроется даже не в лишних килограммах, набранных подобным образом, а в печальном итоге этого – неправильной «работе» инсулина. Что такое инсулинорезистентность, чем она опасна и когда подверженному ей человеку стоит бить тревогу, рассказала корреспонденту Амур.инфо благовещенский врач-эндокринолог Алина Шестак.
Фото: личный архив Алины Шестак
— Алина Александровна, расскажите, пожалуйста, что же такое инсулинорезистентность и кто наиболее ей подвержен?
— Давайте разбираться: начнём с того, что диагноза «инсулинорезистентность» не существует! Ни в одной стране мира! Инсулинорезистентность – это механизм, при котором наши клетки начинают плохо реагировать на гормон инсулин. И проблема тут не в нём, а в том, что клетки перестают его «узнавать». Инсулин всего лишь делает свою работу: он, как ключ, пытается открыть клетку организма, чтобы глюкоза вошла туда, но клетка не открывается.
Проще говоря, в норме мы питаемся, уровень глюкозы в крови повышается, клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин и он, словно такой своеобразный «ключ», открывает двери в мышцы, печень, жировую ткань, куда и уходит глюкоза, и её уровень возвращается к норме. Так что инсулин – это не зло. А вот если возникают симптомы инсулинорезистентности, то этот механизм нарушается. Что делает наш организм? Ему не нужно, чтобы глюкоза пребывала в крови в избыточном объёме, и тогда наша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы выйти из этой ситуации.
Фото: Амур.инфо
Вы можете сказать: я просто сдам анализ крови на инсулин и посмотрю, повышен ли он. Звучит очень логично, будто высокий инсулин – то же самое, что и инсулинорезистентность. Но нет, всё намного сложнее: во-первых, молекула инсулина очень нестабильна, и потому оценить его истинный уровень сложно. Нигде, ни в одном списке вы не найдёте пункта «Анализ крови на инсулин». Более того, даже если уровень инсулина в крови повышен и мы подозреваем инсулинорезистентность, это никак не изменит тактику ведения пациента, которую применит врач. В любом случае, чтобы сладить с неправильной реакцией организма на инсулин, придётся заняться изменением образа жизни, так как в большинстве случаев симптомы инсулинорезистентности есть у всех людей, склонных к избыточной массе тела.
Фото: Амур.инфо
— А чем особенно опасно вот такое «неузнавание» инсулина клетками организма?
— Опасность заключается в том, что это может привести к развитию преддиабета и сахарного диабета. Мы много кушаем и мало двигаемся! Увеличивается объём жира в организме, инсулин вырабатывается, но эти «ключики» работают хуже и плохо «открывают двери» в клетки органов для усвоения глюкозы. Поджелудочная железа компенсаторно выбрасывает ещё инсулин, какое-то время это помогает, но рано или поздно приводит к преддиабету и диабету, когда организм уже не может эффективно использовать этот гормон. Но инсулинорезистентность у людей с избыточной массой тела – это модифицируемый фактор, то есть то, что можно изменить. А просто повышенный инсулин – это не преддиабет и ещё не сахарный диабет. Повышенный инсулин – это не инсулинорезистентность. Ни следить за его уровнем, ни снижать его не имеет смысла.
Фото: Амур.инфо
— А как отличить инсулинорезистентность от сахарного диабета? Ведь в обоих случаях появляются препятствия для усвоения глюкозы…
— Инсулинорезистентность – это симптом и следствие избыточной массы тела, ожирения, что является фактором риска развития сахарного диабета.
А диагноз «сахарный диабет» устанавливается не на основании уровня инсулина крови, а на основании повышения уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина.
Фото: Амур.инфо
— Вы упомянули, что инсулинорезистентности подвержены люди с избыточным весом. Как же определить наверняка, что пора провериться на неё?
— Для начала нужно измерить рост и вес человека, рассчитать индекс массы тела, и если он выше 25, то, вероятно, есть инсулинорезистентность. Нормальным считается индекс массы тела от 18,5 до 25. Избыточный вес находится в диапазоне значений от 25 до 29, а ожирение начинается с индекса массы тела более 30. Но тут стоит уточнить: индекс массы тела будет необъективен у беременных женщин и у людей с избыточно развитой мускулатурой.
Также сантиметровой лентой нужно измерить обхват талии: у женщин с талией более 80 сантиметров и у мужчин с талией более 94 сантиметров, вероятно, есть инсулинорезистентность. То же самое можно сказать и о беременных или женщинах с диагнозом СПКЯ (синдром поликистозных яичников) – эти группы подвержены инсулинорезистентности.
Мы можем лишь заподозрить инсулинорезистентность по избыточной массе тела или ожирению, по повышению уровня холестерина в крови, по нарушениям углеводного обмена, артериальной гипертензии, синдрому поликистозных яичников.
Фото: Амур.инфо
— Как в таком случае изменить в лучшую сторону реакцию организма на инсулин? Если побороть инсулинорезистентность, то и лишний вес начнёт уходить?
— Инсулинорезистентность – это не причина повышения веса, а его следствие. Нужно ли лечить инсулинорезистентность? Да! Модификацией образа жизни! Поэтому в первую очередь нужно снижать массу тела.
Не нужно искать причины в чём-то магическом, лучше менять привычки, добавлять в рацион клетчатку и уменьшать количество потребляемого сахара, а также заниматься спортом для роста мышечной массы тела и уменьшения массы жировой! При этом принципиальной разницы в методах избавления от инсулинорезистентности взрослых и детей нет.
Фото: Амур.инфо
— А если инсулинорезистентность не лечить, какими окажутся последствия? Может быть, снижение уровня инсулина в крови поможет не довести ситуацию до сахарного диабета?
— Инсулин – это хороший гормон! Этот гормон открывает путь нашей глюкозе в клетки. Если его мало – это плохо! Но каждый второй пациент с ожирением живёт с уверенностью, что именно инсулинорезистентность не даёт ему похудеть.
Часто избыток калорий – это результат нарушения пищевого поведения, когда человеку требуется помощь специалистов. И вместо получения адекватных рекомендаций по изменению образа жизни он фокусируется на своём уровне инсулина, определении всяческих индексов, и что ещё более абсурдно, – «лечении» для снижения инсулина, которое подаётся в виде всевозможных добавок, подсчёта калорий, интервального голодания и кетодиет.
Сахарный диабет второго типа в большинстве случаев – это результат нездорового образа жизни. В 90 % случаев к нему приводит избыточный вес и ожирение. Поэтому вывод таков: безусловно, избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска для развития сахарного диабета.
Фото: Амур.инфо
— Соответственно, меры профилактики для находящихся в группе риска по инсулинорезистентности людей – это…
— …необходимость снизить вес, чаще всего. Снижение веса – процесс долгий, нудный, порой неблагодарный, и далеко не у всех хватает на это сил и терпения. Тут важен комплексный подход: базис – решение вопросов питания, при необходимости – подключение психиатра и работа с РПП (расстройством пищевого поведения), иногда – рассмотрение медикаментозной терапии. Лечение ожирения требует помощи целой команды специалистов – диетолога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, психиатра. Конечно, это волевое решение, для которого необходимы серьёзные силы, время и, самое главное, мотивация. «Волшебная таблетка» или какая-то инъекция, к сожалению, для этого ещё не придуманы.
Фото: Амур.инфо
Источник новости: Amur.info