«Выслужил он, как выражались остряки, его товарищи, пряжку в петлицу да нажил геморрой в поясницу», – писал Гоголь о Башмачкине. Почему геморрой? Видимо, потому что работа у него была сидячая, собственно как теперь у многих, например, водителей или офисных сотрудников. И сегодня мы бы хотели поговорить об этой деликатной проблеме подробнее. Что же такое геморрой? Может ли он перерасти в рак? И когда его следует показать врачу? На эти и другие вопросы корреспондента Амур.инфо ответил врач хирург-проктолог, заведующий отделением колопроктологии, главный внештатный специалист колопроктолог минздрава Амурской области Андрей Симоненко.
Фото: Амурская областная клиническая больница
— Что такое геморрой?
— Геморроидальные узлы – это нормальная структура человека, и они есть у всех здоровых людей, кроме ранее прооперированных. Но мы говорим про геморрой как про заболевание, когда он проявляется клинически. Таким образом, геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Если внутренних узлов, то это внутренний геморрой, если наружных, то наружный геморрой. Комбинированный геморрой – увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов. Термин введен Гиппократом и означает кровотечение. В древней Руси геморрой (гем – кровь, рой – теку) называли почечуй, что означает появление шишек, вызывающих дискомфорт.
Основной симптом проявления геморроя – это выделение алой крови. Кровотечение, как правило, происходит во время дефекации. Наиболее характерным для геморроидального кровотечения является выделение крови в виде падающих капель после дефекации, отдельно от кишечного содержимого. Иногда кровь может определяться в кале в виде полосок.
Вторым по частоте симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов. С развитием заболевания выпадение постепенно усиливается, сначала требуется ручное пособие, но в дальнейшем узлы перестают вправляться в анальный канал.
— Какие стадии заболевания выделяют? Чем они характеризуются?
— В зависимости от симптоматики различают четыре стадии геморроя. Как правило, к проктологу приходят пациенты с третьей-четвертой стадией, потому что к уже перечисленным симптомам присоединяются:
- ощущения дискомфорта и влажности в области заднего прохода;
- зуд;
- жжение;
- чувство неполного опорожнения или будто в заднем проходе есть инородное тело;
- слизистые выделения из прямой кишки.
Все эти симптомы связаны с выпадением внутренних геморроидальных узлов.
Фото: Амур.инфо
— У кого чаще возникает геморрой?
— Геморрой в той или иной стадии проявляется у 40 % взрослого трудоспособного населения в возрасте от 20 до 50 лет. Этим заболеванием одинаково страдают и мужчины, и женщины. Ведь все мы люди прямоходящие. В общей структуре заболеваемости проктологических больных геморрой занимает от 31 % до 40 %.
— Назовите основные причины возникновения геморроя.
— Основная причина увеличения геморроидальных узлов – острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях – геморроидальных узлах. Оно и приводит к развитию геморроя и проявлению его как заболевания, одним из основных симптомов которого является появление алой крови с последующим появлением увеличенных геморроидальных узлов.
На самом деле причин, приводящих к развитию геморроя, много, и немаловажное значение имеет наше прямохождение (у животных нет геморроя, так как они передвигаются на четырех лапах). Анатомия прямой кишки у нас различная, поэтому по одной из теорий геморрой у человека появляется в качестве дополнительной меры для удержания газов и кишечного содержимого. Это касается внутренних геморроидальных узлов.
— Действительно ли геморрой перерастает в рак? В каких случаях?
— Мы часто слышим, что у кого-то был геморрой, а потом выявили рак. К счастью, для нас геморрой никогда не перерождается в рак. Таких случаев в мире не зарегистрировано. А вот опухоль прямой кишки может проявляться как геморрой – это и выделение крови, и появление образования, и дискомфорт, и чувство неполного опорожнения кишечника.
К сожалению, к специалистам приходят пациенты, которые длительное время сами пытались лечить геморрой. Иногда им «помогают» соседи или товарищи, у которых был геморрой, и они его вылечили. И у этих пациентов выявляется опухоль, а это требует уже другого подхода к лечению. Поэтому всегда лучше обратиться к проктологу, пусть он скажет, что у вас действительно геморрой и назначит лечение. Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой!
— Может ли геморрой привести к смерти?
— К счастью, нет. Но мы сталкиваемся с пациентами, не внимательными к своему здоровью. Приходят они с одним из тяжелых осложнений этого заболевания – анемией или малокровием, которое возникает на фоне длительных пусть и небольших кровопотерь. А это требует уже и назначения препаратов, и даже гемотрансфузий (переливания крови).
— Как можно вылечить геморрой?
— На сегодняшний день лечение геморроя начинается с консервативных (неоперативных) мероприятий – это нормализация стула, устранение гиподинамии, обильное питье и потребление достаточного количества клетчатки.
На втором этапе назначают препараты в виде мазей, которые помогают устранить симптомы геморроя как заболевания и приостановить его дальнейшее развитие. Но нужно помнить, что нет идеальной свечи, мази или таблетки, которая сможет гарантированно полностью избавить от геморроя. Ведь основная причина проявления геморроя – это наш образ жизни.
— Когда геморрой требует хирургического вмешательства?
— Если консервативная терапия не помогает или носит кратковременный эффект, то применяются хирургические методы лечения. На сегодняшний день первым этапом в зависимости от стадии заболевания могут применяться малоинвазивные методы лечения:
- применение латексных колец;
- прошивание узлов под контролем УЗИ (или декартелизация).
Фото: Амур.инфо
К сожалению, эти методы практически не используются, потому что в своей практике мы сталкиваемся с теми пациентами, которым требуется уже только обычная операция – удаление геморроидальных узлов. Каким способом, с использованием каких приемов и аппаратов, больших значимых различий нет.
Геморрой в некоторых случаях может рецидивировать, что зависит от примененного метода лечения. Особенно это касается малоинвазивных вмешательств, использованных не по показаниям (и такое встречается в практике). Рецидив может появиться в ближайшие три года у 40 % пациентов. Как правило, после операции геморроидэктомии рецидива не возникает, но возможно появление и проявление заболевания через 15-20 лет, но в этом случае мы говорим не о рецидиве, а о возникновении нового заболевания.
Необходимо знать, что операция является серьезным этапом в лечении геморроя, к этому необходимо готовить пациента и обговаривать этапы послеоперационного лечения и наблюдения.
— Можно ли жить с геморроем, если он не доставляет неудобств?
— Да, с геморроем можно жить, мы все с ним живем. Вопрос в другом: мешает он нам жить? Страдает качество жизни или нет? Если геморрой мешает повседневной деятельности, занятиям спортом, работе, рыбалке, охоте, тогда необходимо принимать меры для лечения и профилактики. Бывает так, что у пациента большие наружные геморроидальные узлы, но качество жизни его не страдает, как говорят пациенты: «Я с ним уже 30 лет живу, и мы привыкли друг к другу» или «Эти «бантики» у меня после родов и мне они не мешают».
В тех случаях, когда жизнь одного мешает другому, нужно принимать меры для лечения, вплоть до хирургического вмешательства.
— Что делать при обострении геморроя? Какие препараты наиболее действенны? Что в этом случае делать категорически запрещено?
— Как было сказано выше, лечение геморроя, в том числе при его обострении, зависит от стадии заболевания, а также изменений в качестве жизни пациента. Универсального средства от геморроя не существует, нужно ориентироваться на симптомы.
Самолечением заниматься не стоит, необходимо обратиться к специалисту для определения тактики лечения. При обострении геморроя категорически запрещено:
- заниматься силовыми видами спорта;
- злоупотреблять острой перченой пищей и алкоголем.
— Можно ли лечить геморрой народными средствами? Какие из них могут быть эффективными? А к каким мерам прибегать точно нельзя?
— Что касается лечения народными средствами. Да, некоторые из них имеют место быть и могут применяться. Например:
- сидячие ванночки с ромашкой;
- послабляющие чаи и отвары;
- использование масла облепихи или прополиса.
Фото: Амур.инфо
Но есть и «экзотические» средства, не имеющие под собой никакой медицинской обоснованности – это солидол, свечи из молодых огурчиков, еще не созревших, креозол и известь. Такие методы могут навредить и привести к тяжелым осложнениям и травмам прямой кишки.
— Как предупредить возникновение геморроя?
— Самое главное в предупреждении геморроя – это ведение здорового образа жизни, включая:
- достаточную физическую активность для нормализации кровообращения и укрепления мышц таза;
- рациональное питание с обязательным ежедневным количеством овощей и фруктов не менее 400-500 граммов;
- соблюдение питьевого режима;
- контроль своего веса.
Помните, что нарушения стула, как при запорах, так и при поносах, являются неблагоприятным фактором для возникновения геморроя. Поэтому не переедайте, употребляйте достаточное количество клетчатки, совершайте пешие прогулки.
Источник новости: Amur.info